Cellulite cervico-faciale à l'hôpital national Ignace Deen de Conakry: résultats d'une étude de 5 ans / Cervico-facial cellulitis at the Ignace Deen hospital in Conakry: results of a 5-year study

Introduction : La cellulite cervico-faciale est une diffusion cellulaire d'un foyer infectieux vers les tissus cellulo-adipeux du cou et de la face, avec une prédominance des anaérobies et des germes commensaux de la flore orale. L'objectif de ce travail était de contribuer à l'amélioration de la prise en charge de cellulites cervico-faciales à l'Hôpital National Ignace Deen. Méthodes : Il s'est agi d'une étude rétro-prospective de type descriptif sur une période de cinq (5) ans (01 janvier 2017 au 31 décembre 2021) réalisée aux services d'ORLCCF et d'Odontostomatologie/CMF de l'Hôpital National Ignace Deen de Conakry. Résultats : 97 patients qui présentaient une cellulite cervico-faciale, soit une fréquence de 4,36% ont été inclus. La tranche d'âge de 21 à 30 ans était la plus représentée soit 40,21%. L'âge moyen était de 33 ,15 ± 13,97 ans avec des extrêmes de 1 et 65 ans. Le sex-ratio était de 1,30. La tuméfaction douloureuse était le principal motif de consultation soit 98,97%. Les Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens étaient le facteur le plus présent chez 85 patients soit 78,35%. L'état général était peu satisfaisant chez 94 patients soit 96,91%. Une cellulite suppurée a été retrouvée chez 82,47% patients. Le traitement était médico-chirurgical chez 85 patients soit 87,63%. L'évolution était bonne chez 90 patients soit 92,78%. Conclusion : La cellulite cervico-faciale est une urgence médicochirurgicale qu'il faut savoir diagnostiquer et prendre en charge dans les meilleurs délais. Non traitée, elle peut engager le pronostic vital.

Introduction: Cervico-facial cellulitis is a cellular diffusion of an infection to the cellulo-adipose tissues of the neck and face, with a predominance of anaerobic and commensal germs of oral flora. The objective of this work was to contribute improving the management of cervicofacial cellulitis at Ignace Deen National Hospital. Methods: This was a five (5) year (01 January 2017 to 31 December 2021) descriptive retro-prospective study conducted at the ENT-RTC and Odontostomatology / FJA departments of the Ignace Deen National Hospital in Conakry. Results: 97 patients who presented cervico-facial cellulitis, i.e. a frequency of 4.36%, were included. The 21- 30 age group was the most represented, either 40.21%. The average age was 33.15 ± 13.97 years with extremes of 1 and 65 years. The sex ratio was 1.30. Painful swelling was the main reason for consultation, 98.97%. Non- Steroidal Anti-inflammatory Drugs were the most common factor in 85 of our patients, either 78.35%. The overall condition was unsatisfactory in 94 of our patients, either 96.91%. Suppurated cellulitis was found in 82.47% of our patients. Treatment was medico-surgical in 85 patients, either 87.63%. The evolution was good in 90 patients, either 92.78%. Conclusion: Cervico-facial cellulitis is a medical and surgical emergency that must be diagnosed and managed as soon as possible. If left untreated, it can trigger a vital prognosis.

Amputation labiale par morsure humaine: à propos d'un cas à l'hopital national donka

Les morsures humaines représentent 3 % des morsures rencontrées au service d'urgence. Les preuves et le consensus sur les meilleures pratiques en matière de gestion des morsures humaines font défaut d'échec et de déterminer l'intérêt d'une réparation secondaire. Notre première tentative de reconstitution à partir de la pièce amputée étant échouée alors us avons entrepris cette étude dont les objectifs étaient d'identifier les facteurs OBSERVATION:Une patiente de sexe féminin âgée de 24 ans, ménagère A l'examen endo buccal, on notait une ouverture buccale d'amplitude normale. Les 32 et 31 sont exposées du fait de la perte de substance labiale. L'articulé dentaire conservée, l'hygiène bucco-dentaire défectueuse A l'admission, la patiente détenait dans un verre rempli d'eau minérale la pièce amputée de 2 cm x 1,8 cm dont la couleur laissait présager une vitalité compromise par défaut de vascularisation Les examens biologiques n'ont révélé aucune particularité. Le délai entre l'amputation et l'admission dans le Service était de 7h compromettant plus ou moins la vitalité de la pièce. Un délai nettement inférieur à celui trouvé par Roland et al. dans trois études différentes et qui ont trouvé moins de 14 % des patients ont été admis et plus de 80 % se sont présentés dans les 12 ou 24 heures suivant la morsure. CONCLUSION: Une tentative de replacement intentionnel d'une pièce amputée par morsure humaine sans chirurgie vasculaire est vouée à l'échec par une nécrose évolutive. Cependant la réparation chirurgicale de seconde intention donne un résultat esthétique et fonctionnel satisfaisant.

Gestion de la qualité des soins au service d'acceuil des urgences (SAU) de l'hôpital du Mali: enjeux et perspectives / Management of the quality of care at the emergency reception service (SAU) of the hospital of Mali : challenges et perspectives

Introduction : La Neurochirurgie au Mali reste une discipline relativement jeune par rapport aux autres spécialités chirurgicales. Le but de ce travail est de décrire le parcours des urgences neurochirurgicales admises au SAU de l'hôpital du Mali.Patient et méthodes : C'est une étude prospective transversale analytique qui s'est déroulée au SAU de l'hôpital du Mali sur une durée de 02 mois. Sont inclus dans cette étude, tous les patients admis au SAU et dont on a eu recours à un avis neurochirurgical. Nous avons recensé et analysé les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques et thérapeutiques chez 82 patients. Résultats : Sur un total de 152 patients admis au SAU, il y'avait 82 cas pour lesquels un avis neurochirurgical a été demandé soit 53, 95 % des admissions. Parmi ces 82 patients, il y avait 50 cas de traumatismes crâniens, 20 cas de traumatismes du rachis, 08 cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique (AVCH), 03 cas de suppurations intracrâniennes et 01 cas de tumeur cérébrale. Nous avons opéré 41 patients (50%) et mis en observation 32 patients (39,02%). Malgré nos efforts, 09 patients sont sortis contre avis médical ou par faute de moyens. Nous avons noté 03 cas de décès. Conclusion : La qualité des soins et l'accès aux soins sont très souvent considérés par les patients comme les éléments essentiels de la performance d'un système de santé. En tant que Etablissement Public Hospitalier (EPH) de niveau 3, il doit bénéficier d'un plateau technique adéquat et d'un personnel médical et paramédical suffisant afin d'assurer une prise en charge correcte des patients

Introduction : Neurosurgery in Mali remains a relatively young discipline compared to other surgical specialties.The aim of this study is to describe the course of neurosurgical emergencies in "Hôpital du Mali". Patients and methods: This is a prospective cross-sectional analytical study that took place at the emergency department of "hôpital du Mali" over a period of 02 months. Are included in this study, all the patients admitted in emergency for whom neurosurgical advice was sought. We identified and analyzed epidemiological, clinical, paraclinical and therapeutic data in 82 patients.Results: Out of a total of 152 patients admitted to our emergency unit, there were 82 cases for which a neurosurgical opinion was requested, ie 53.95% of admissions. Among these 82 patients, there were 50 cases of head trauma, 20 cases of spinal trauma, 08 cases of brain stroke, 03 cases of intracranial suppurations and 01 case of brain tumor. We operated on 41 patients (50%) and observed 32 patients (39.02%). Despite our efforts, 09 patients were released against medical advice or for lack of funds. We noted 03 cases of death. Conclusion: The quality of care and access to care are very often seen by patients as essential elements of the performance of a health system. As a level 3 public hospital, it must have an adequate technical platform and sufficient medical and paramedical staff to ensure correct patient care

Malformations congénitales oro-cervico-faciales au service d'odonto-stomatologie et chirurgie maxillo-faciale de l'hôpital national Donka

Les malformations congénitales cervico-oro-faciales sont des défauts structurels, fonctionnels, comportementaux et métaboliques qui se développent au cours de la période d'organogenèse de la sphère cervico-oro-faciale affectant la qualité de vie des patients. Le but de ce travail était de contribuer à l'étude des malformations congénitales cervico-oro-faciales. Il s'agit d'une étude descriptive menée dans le service d'odontostomatologie et de chirurgie maxillo­faciale de hôpital national Donka sur une période d'un mois incluant tous les patients présentant une malformation congénitale oro-cervico-faciale ayant fait l'objet d'un diagnostic, un traitement et un suivi post-thérapeutique. 28 cas de malformations congénitales cervico-oro-faciales ont été colligés soit une fréquence de 35,44 %. Les patients dont l'âge se situe entre 0 et 10 ans ont été les plus nombreux. Lesexratio était de 1,15 en faveur du sexe masculin. Conakry a été le plus grand pourvoyeur de patients avec un taux de 78,58 %. Et 25 % des patients avaient tenté auparavant un traitement ailleurs avant d'avoir consulté notre service. Les fentes labiales ont été les plus nombreuses soit 25 %. Dans notre série la plastie dont la Z-Plastie a été l'acte le plus réalisé. La totalité de nos patients ont été soumis à un traitement antalgique pendant les heures et jours qui ont suivi l'intervention. 98,70 % des cas ont été soumis à une antibiothérapie. La suite opératoire a été favorable dans 92,86 % des cas. Les malformations congénitales cervico-oro-faciales sont fréquentes, diverses et variées. Le diagnostic post-natal est aisé et précoce. Les fentes labiales ont représenté la forme nosologique la plus fréquente. Seule la chirurgie a été réalisée chez tous nos patients

Toxicité hématologique sévère du linezolide au cours du traitement de la tuberculose pharmacorésistante : A propos de deux(2) cas au service de Pneumo-Phtisiologie du CHU de Conakry

Introduction : Le linezolide est un médicament potentiellement efficace pour le traitement des patients atteints de tuberculose pharmaco-résistante. En dépit de son efficacité et sa bonne biodisponibilité, il présente des toxicités, dont celle hématologique demeure l'une des plus graves. Nous rapportons deux cas de toxicité hématologique du linézolide au cours du traitement de la tuberculose pharmacorésistante. Le premier cas concernait un patient de 65 ans traité pour une tuberculose multi-résistante avec un schéma thérapeutique contenant du linézolide. L'évolution fut marquée par la survenue d'une pancytopénie avec anémie sévère à 5,4 g et un tableau d'insuffisance rénale. L'issue fut favorable après arrêt du médicament et transfusion sanguine. Le second cas concernait un patient de 33 ans, pré XDR qui lutte contre la tuberculose depuis 10 ans avec cinq cures de chimiothérapie antituberculeuse qui se sont soldées par des échecs et résistances. Au cours de son suivi, il a présenté une bonne évolution clinique et bactériologique initiale mais rapidement était survenue une anémie sévère à 5g/dl, à cette anémie était associées des neuropathies périphériques. Le Linezolide avait été retiré du schéma thérapeutique, suivi de transfusions sanguines. La suite avait été favorable sous traitement antituberculeux et le patient fut guéri de sa tuberculose. Conclusion Le linézolide est efficace dans le traitement de la tuberculose pharmacorésistante mais présente une toxicité hématologique

Apport de l'échographie dans le diagnostic des ruptures de la coiffe des rotateurs au centre hospitalier de bethune, France

Objectif : Décrire les aspects échographiques de la rupture de la coiffe des rotateurs en précisant l'apport de cette technique dans le bilan d'exploration de l'épaule. Patients et méthode: Nous avons mené une étude prospective à visée analytique sur six mois allant du 1er janvier 2014 au 31 mai 2014 portant sur la rupture de la coiffe des rotateurs de l'épaule dans le service de radiologie du centre hospitalier de Béthune. Les examens échographiques ont été réalisés à l'aide d'un appareil Toshiba Aplion300 en utilisant deux sondes linéaires de 13et 15 Mhz. Le traitement des données a été effectué avec le logiciel SPSS 17.0. Le test de Khi2 a été utilisé pour la comparaison de données avec un seuil significatif pour p < 0,05.Résultats : Notre travail a porté sur 28 patients qui présentaient une rupture de coiffe lors de l'examen échographique. La tranche d'âge comprise entre 50 -59 ans était la plus représentée soit 32.1%.L'échographie retrouvait une tendinopathie calcifiante de la coiffe des rotateurs dans 46.4% des cas. Les ruptures de coiffe des rotateurs siégeaient sur les tendons supra épineux, infra épineux et subscapulaire dans respectivement 96,4% (27 cas), 32% (9 cas) et 21,4% (6 cas).Dans 58.3% on retrouvait une rupture transfixiante du supraépineux avec 72.3% de ruptures non transfixiantes. Sept patients présentaient une rétraction du tendon supraépineux dont 6 cas de rétraction stade 1 et 5 cas de rétraction stade 2.L'infra épineux était le second tendon de la coiffe atteint avec 9 cas (32%) suivi du subscapulaire 6 cas (21,4%).Nous n'avons pas enregistré de lésions (rupture ou calcifications) du Teres minor. La radiographie était normale chez 7 patients soit 32%. Conclusion: L'échographie, couplée à la radiographie standard, constitue l'examen de première intention dans le bilan d'imagerie de l'épaule symptomatique. Elle permet comme dans notre travail, une meilleure analyse morphologique des tendons de la coiffe des rotateurs

Anophtalmie congénitale unilatérale. A propos d'un cas

Introduction : L'anophtalmie congénitale est l'absence clinique de l'œil à la naissance. Elle résulte de l'absence de développement ou de la régression de la vésicule optique primaire pendant la vie embryonnaire. C'est une anomalie rare et qui peut être isolée ou associée à des d'autres malformations congénitales oculaires ou générales. Observation : Nous rapportons un cas d'anophtalmie congénitale, chez un nouveau-né âgé de 4 heures. Le bilan prénatal était sans particularité. L'examen ophtalmologique a objectivé une anophtalmie unilatérale, confirmée à l'échographie oculaire. Discussion : L'anophtalmie congénitale est une malformation rare. Elle peut être isolée ou intégrée à un syndrome poly-malformatif. Le tableau clinique est le plus souvent unilatéral. Le diagnostic est essentiellement clinique et confirmé par l'échographie oculaire. Les étiologies sont variées, représentées par les aberrations chromosomiques, les mutations génétiques, les intoxications et les infections acquises au cours de la grossesse. Conclusion : La découverte d'une anophtalmie congénitale impose un bilan exhaustif en vue de rechercher l'étiologie. Le soutien psychologique des parents demeure également un axe important de la prise en charge

Les corps étrangers en otorhinolaryngologie : analyse de 192 cas au centre hospitalier universitaire de Conakry

Introduction. La survenue d'un corps étranger (CE) est un motif fréquent de consultation en ORL. Le but de notre étude était d'analyser les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des sujets porteurs de corps étrangers à l'Hôpital National Ignace Deen (CHU de Conakry). Matériels et méthodes. Il s'agit d'une étude prospective de type descriptif, étalée de Janvier ­à décembre 2015 (un an), portant sur tous les cas de corps étrangers des conduits auditifs externes et des voies aérodigestives supérieures colligés au service d'ORL de l'Hôpital National Ignace Deen. Nos variables d'intérêt étaient les données épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques Résultats. Durant la période d'étude, 192 cas de CE ont été colligés parmi les 2177 consultations, soit une fréquence de 8,82%. L'âge des patients variait de 2 à 60 ans avec une prédominance des enfants de moins de 10 ans (42,71%). Le sex-ratio homme/femme était de deux. Le délai moyen d'admission était de 48h avec des extrêmes de 0 à 30 jours. Les circonstances de survenue des CE étaient représentées par les jeux dans 54,17 % des cas. Le conduit auditif externe était la localisation la plus fréquente (64,58%). La nature des CE était inorganique dans 76,56 % des cas et organique dans 23,44 % des cas. Tous les CE ont été extraits par la voie d'introduction, le plus souvent au fauteuil de consultation (90,10 % des cas). L'évolution a été favorable chez tous les patients. Conclusion. Les corps étrangers ORL constituent un motif fréquent de consultation et affectent surtout les enfants de sexe masculin.ils sont habituellement inorganiques et affectent surtout le conduit auditif externe. L'évolution est en règle favorable après extraction

Crosse aortique droite et lobe de la veine d'Azygos : une association extrêmement rare

Le lobe de la veine d'Azygos et la crosse aortique droite, représentent chacun une variante anatomique extrêmement rare dont le diagnostic pris isolément est simple à la radiographie thoracique. En revanche le diagnostic radiographique de leur association peut être un challenge. Nous rapportons un cas de lobe de la veine d'Azygos méconnu à la radiographie pulmonaire en incidence de face, en présence d'une crosse aortique droite

Mammographie et difficultés diagnostiqués des affections mammaires au Centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo (Chuyo) de Ouagadougou

L'objectif de cette étude était d'évaluer les difficultés liées au diagnostic mammographique des affections mammaires au Chu Yalgado ouédraogo de ouagadougou. il s'est agi d'une étude transversale descriptive menée du 1er janvier 2007 au 30 juin 2010 et qui a concerné 213 dossiers de patients ayant consulté pour une affection mammaire. nous avons recensé 213 patients dont les dossiers médicaux ont été retrouvés avec 95,4 % de femmes et 4,6 % d'hommes soit un sexe ratio de 0,05. la moyenne d'âge des patients était de 41,5 ans et la tranche d'âge de 43 à 52 ans était la plus représentée. la mammographie a pu être réalisée seulement par 44 patients soit 20,66 % du fait principalement du coût exorbitant de l'examen pour les populations majoritairement démunies, de la faible disponibilité de cette modalité d'exploration et de sa faible prescription. les comptes rendus d'examen étaient disponibles chez 27 patients (soit 61,3 %). des anomalies ont été retrouvées chez 73.1 % de ces patients, beaucoup plus chez les femmes (95 %) que chez les hommes (5 %). les lésions bénignes étaient l'apanage des tranches d'âge de 13 à 22 ans (68 %) et celles suspectes de malignité celui des patients plus âgés, de 43 à 52 ans (91 %). les principales lésions étaient représentées par les opacités (46,1 %) et les microcalcifications associées aux opacités (11.5 %). on notait une prédominance des lésions de type aCR 2 (22,2 %). la mammographie est l'examen de première intention dans le bilan sénologique mais elle reste relativement peu utilisée dans notre contexte

Asp ou echographie dans l'exploration de la douleur abdominale aigue de l'enfant a Ouagadougou

Objectif : Evaluer l'apport de l'ASP et de l'echographie dans le diagnostic etiologique des douleurs abdominales aigues de l'enfant. Methodologie : Etude prospective transversale comparative du 30 janvier 2007 au 30 avril 2008. Ont ete inclus 153 enfants ages de 1 a 180 mois dont 60 de garcons; recus dans les services d'imagerie des CHU de Ouagadougou pour exploration radiologique de douleurs abdominales aigues non traumatiques (DAANT). Ces patients ont beneficie de la radiographie de l'abdomen sans preparation (ASP) et de l'echographie abdominale. La synthese radiologique etait obtenue a partir des resultats de l'ASP et de l'echographe. Les diagnostics finaux etaient obtenus apres confrontation radio clinique. Resultats : L'ASP etait anormale dans 35;3 des cas et l'echographie l'etait dans 79;1. Les diagnostics finaux etaient entre autre l'appendicite; la lithiase urinaire; les pneumopathies aigues; la peritonite; l'invagination intestinale aigue (IIA) et les occlusions intestinales aigues (OIA). Le diagnostic de l'ASP etait concordant au diagnostic final dans 17;6 des cas et celui de l'echographique dans 67;3. L'association ASP - echographie a permis d'aboutir au diagnostic etiologique dans 69;3 des cas

Les plaies traumatiques cervico-faciales a hopital national Donka du CHU de Conakry

Les plaies traumatiques cervico-faciales (PTCF) peuvent entrainer des complications et des sequelles esthetiques et fonctionnelles graves. Les objectifs de l'etude etaient de determiner le profil epidemiologique des PTCF; de decrire les formes cliniques rencontrees et leur prise en charge. Il s'agissait d'une etude prospective realisee de Fevrier a Juillet 2010 a l'hopital National Donka du CHU de Conakry. Elle a porte sur 265 patients presentant des PTCF et ayant beneficie d'une prise en charge. La frequence des PTCF par rapport aux autres plaies traumatiques des autres regions etait de 8;56. Les adultes jeunes de 21-30 ans etaient les plus touches (38;49) et 74;34etaient des hommes contre 25;66de femme soit un sex ratio de 2;90. Les AVP etaient la cause des plaies dans 70;57des cas. Le tableau clinique etait domine par les plaies de type II (49;05) suivis des plaies de type I (48;30) et 2;65de plaies de type III. Le traitement effectue etait medico-chirurgical. L'evolution a ete jugee favorable dans 82;13des cas et defavorable dans 17;85 des cas

Les lesions bucco-cervicales chez les malades atteints d'hemopathie maligne a l'hopital national Donka du CHU de Conakry

Les lesions bucco-cervicales observees au cours des hemopathies malignes peuvent revetir des aspects varies et plusieurs tissus comme la muqueuse buccale; les glandes salivaires; les os de la face peuvent etre concernes. Les objectifs de cette etude etaient d'evaluer l'etat bucco-cervical de malades souffrant d'hemopathies malignes et de decrire les lesions bucco-cervicales rencontrees. Une etude prospective de type descriptif a ete realisee de janvier 2004 - octobre 2006; dans les services de Stomatologie et de Chirurgie Maxillo-faciale et d'Hemato-Oncologie de l'Hopital National Donka du CHU de Conakry. Durant cette periode; 44 malades ont ete examines. Il s'agissait de 26 hommes et de 18 femmes qui avaient un Lymphome malin non Hodgkinien (21 cas); un Leucemie aigue (8 cas); un Lymphome malin Hodgkinien (8 cas); une Leucemie hronique lymphoide (4 cas) et une Leucemie chronique myeloide (3 cas). Les lesions bucco-cervicales couramment rencontrees ont ete: les adenopathies cervicales dans 27;27des cas; suivies des gingivites hyperplasiques: 20;45et des stomatites: 13;63des cas. Ainsi; les hemopathies malignes; s'accompagnent de lesions bucco-cervicales qui constituent parfois le signe revelateur de ces maladies. Une gingivite hyperplasique; des stomatites et des adenopathies cervicales sans cause evidente doivent attirer l'attention du stomatologiste. Ce dernier dans un cadre de collaboration interdisciplinaire peut contribuer a l'amelioration de l'etat de sante des patients atteints d'hemopathies malignes au stade precoce par la prise en charge appropriee des lesions bucco-cervicales

Le noma chez les enfants infectes par le VIH au CHU de Conakry: 5 cas

Les objectifs de cette etude etaient de decrire les aspects cliniques et therapeutiques chez 5 enfants atteints d'un noma revelateur d'une immunodepression par infection au VIH. Les malades ages entre 4 et 6 ans; ont ete recrutes entre fevrier 1999 et mai 2004. Le noma etait dans tous les cas localise au niveau de la region commisuro-jugale ou jugale. Les manifestations bucco-cervicales du VIH rencontrees etaient: la candidose et les adenopathies cervicales. Un traitement medical a base d'antibiotique (Ampiclline - 100mg/kg/jour en 3 prise par voie IV; Metronidazole 40 mg/kg/jour en 3 injections en intraveineuse par jour) combine a une chirurgie conservatrice a permis de limiter la destruction massive des tissus de la face et d'obtenir une cicatrisation des plaies par seconde intention. Tous les patients sont decedes d'infection opportuniste en l'absence de possibilite de traitement anti-retroviral et compte tenu du stade evolue du SIDA